女性版

久里浜式アルコール症スクリーニングテスト　　

　●当てはまる　”はい”　　”いいえ”　をチェックしてください。

　　　最近６ケ月の間に次のようなことがありましたか？

　　　１．医師からアルコールを控えるように言われたことがある

 　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　２．せめて今日だけは酒を飲むまいと思っても、つい飲んでしまうことが多い

 　　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　３．酒の量を減らそうとしたり、酒を止めようと試みたことがある

 　　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　４．飲酒しながら、仕事、家事、育児をすることがある

 　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　５．私のしていた仕事をまわりの人がするようになった

 　　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　６．酒を飲まなければいい人だとよく言われる

 　　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

　　　７．自分の飲酒についてうしろめたさを感じたことがある

 　　　　　　　　○はい　　　　○いいえ

判定

　　　「はい」が３ケ以上：アルコール依存症の疑いがある

　　　「はい」が１～２ケ：要注意（質問項目５番の「はい」のみは正常）

　　　「はい」が０ケ：正常（質問項目５番の「はい」は正常）

久里浜医療ｾﾝﾀｰの”ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞﾃｽﾄ”転用